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Dans notre cabinet de proctologie, nous pratiquons depuis quelque temps également l’opération dite LIFT pour le traitement des fistules anales. Cette technique chirurgicale moderne se caractérise notamment par la préservation du sphincter anal et de l’anoderme, particulièrement sensible.
Comment se déroule l’opération LIFT ?
LIFT est l’acronyme anglais de Ligation of the Intersphincteric Fistula Tract (ligature du trajet fistuleux intersphinctérien). Le trajet fistuleux est repéré dans l’espace situé entre le sphincter interne et le sphincter externe, puis fermé par ligature. Seule la partie externe du trajet fistuleux est retirée ou mise à plat. L’appareil sphinctérien est ainsi intégralement préservé, et l’anoderme sensible est lui aussi largement épargné.
Moins de douleurs et une cicatrisation rapide
Un avantage particulier de cette méthode réside dans le faible traumatisme tissulaire. D’après notre expérience à ce jour, les patients ne ressentent généralement que de faibles douleurs postopératoires, et les plaies opératoires, relativement petites, cicatrisent rapidement. Le risque d’altération de la continence fécale est également très faible.
De bonnes chances de guérison scientifiquement démontrées
Les travaux scientifiques font état, pour l’opération LIFT, de taux de guérison d’environ 70 à 80 %, voire davantage dans certaines études. Ces résultats sont donc tout à fait comparables à ceux d’autres techniques chirurgicales établies, comme le lambeau d’avancement (plastie par lambeau de glissement) ou la fistulectomie avec suture du sphincter (sphinctérorraphie). Les études montrent en outre des résultats favorables en ce qui concerne les douleurs postopératoires et la préservation du sphincter.
Pour quels patients cette méthode est-elle adaptée ?
L’opération LIFT est particulièrement indiquée pour certaines fistules anales anatomiquement bien accessibles, sans ramifications complexes ni trajets secondaires. Elle peut également être envisagée chez des patients sélectionnés atteints d’une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI), comme la maladie de Crohn.
Notre propre expérience à ce jour est encourageante. Les infections superficielles de la plaie, survenues occasionnellement, ont jusqu’à présent pu être traitées sans difficulté de manière conservatrice. En raison d’une période d’observation encore courte, nous ne sommes toutefois pas en mesure d’indiquer nos propres taux de guérison à long terme.
Notre conclusion
L’opération LIFT constitue un complément précieux à nos options de traitement chirurgical. C’est en particulier l’association de bonnes chances de guérison, de douleurs très limitées et de la préservation du sphincter qui rend cette technique intéressante pour les patients chez qui elle est indiquée.
Nous déterminons au cas par cas, dans le cadre d’un examen proctologique approfondi, si une opération LIFT est appropriée.
Références bibliographiques
- Emile SH et al. (2020): Ligation of intersphincteric fistula tract (LIFT) in treatment of anal fistula: An updated systematic review, meta-analysis, and meta-regression of the predictors of failure. Surgery.
- Bordeianou LG et al. (2022): The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Anorectal Abscess, Fistula-in-Ano, and Rectovaginal Fistula. Diseases of the Colon & Rectum.
- European Society of Coloproctology (2024): European Society of Coloproctology guidelines for diagnosis and treatment of cryptoglandular anal fistula. Colorectal Disease.